Dlaczego warto przemyśleć alkohol z umiarem?

Pamiętasz francuski paradoks? Ostatnie dobrze przeprowadzone badania podają w wątpliwość nasze przekonanie, że alkohol jest mieczem obosiecznym

Czy alkohol jest naprawdę obosiecznym mieczem?

Wiele osób dbających o zdrowie uważa, że ​​picie z umiarem jest dla ciebie dobre.

Ja, jak większość lekarzy, zostałem przeszkolony w zakresie tej rady. Wytyczne dietetyczne dla Amerykanów i wielu innych narodów zalecały 1–2 napoje alkoholowe dziennie, stwierdzając, że „alkohol spożywany z umiarem może mieć dobroczynne działanie”.

Od tego czasu nastąpił rozwój nauki, podobnie jak wytyczne żywieniowe, ale wiedza publiczna tego nie zrobiła. Ostatnią rzeczą, którą 2 miliardy ludzi lubiących alkohol regularnie chce usłyszeć, jest to, że rzekome korzyści zdrowotne alkoholu stoją na drżących nogach, a zbyt wielu zainteresowanych stron nadal popiera to przekonanie.

To niewygodna prawda, ale nadszedł czas, aby ponownie przyjrzeć się szeroko rozpowszechnionemu poglądowi, że alkohol promuje zdrowie, ponieważ lepsze dane są temu sprzeczne.

Dobry dla twojego serca?

Produkcja wina jako zdrowej żywności jest ściśle związana z francuskim paradoksem. W badaniach epidemiologicznych z lat 80. XX wieku odnotowano paradoksalną obserwację, że Francuzi mają niższy wskaźnik chorób serca, pomimo luksusowej diety z dużą ilością masła. 60 minut nadawane na ten temat, kończące się tym, że Morely Safer trzyma kieliszek czerwonego wina, sugeruje, że sekret zdrowia serca „może leżeć w tym zapraszającym kieliszku”. Sprzedaż czerwonego wina wzrosła w przyszłym roku o 40 procent, a producenci wina szybko przyjął aureolę zdrowej żywności.

Wino zawiera przeciwutleniacze i resweratrol i może zwiększać HDL, dobry cholesterol. Wydaje się całkowicie prawdopodobne, że może poprawić zdrowie naczyń krwionośnych.

Niestety, prawdopodobnie nie ma francuskiego paradoksu. Dalsze badania wykazały, że paradoks jest iluzją, zniekształceniem, wynikiem niespójnego zgłaszania chorób i innych czynników.

Najbardziej przekonującymi dowodami wiążącymi umiarkowane picie ze zdrowiem jest słynna krzywa J, w której badania pokazują, że ryzyko śmierci zmniejsza się przy niskim poziomie spożycia alkoholu, a następnie wzrasta proporcjonalnie z wyższym poziomem picia. Innymi słowy, osoby pijące umiarkowanie mają mniejsze ryzyko niż teetotalenci.

Lepsze badania spłaszczyły jednak krzywą J. Po uwzględnieniu czynników zakłócających - najważniejszym uprzedzeniem jest odwrotna przyczynowość: chorzy, słabi ludzie zwykle przestają pić - wygląda na to, że im więcej osób pije, tym większe jest ryzyko wszelkiego rodzaju śmiertelności. Najwyraźniej pytanie „czy pijesz” różni się znacznie od „czy kiedykolwiek piłeś”. Kiedy usuwasz z badań ostatnie osoby rezygnujące z badań, pozytywny efekt umiarkowanego picia znacznie się zmniejsza.

Co to jest umiar?

Nowe badanie, które obejmowało 600 000 z 19 krajów, opublikowane w Lancet, dotyczyło spożywania alkoholu i ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w tym zawałów serca, udaru mózgu i niewydolności serca. W badaniu wzięły udział tylko osoby, które obecnie piją, aby uniknąć ryzyka stronniczości wynikającego z włączenia osób chorych, które unikają spożywania alkoholu ze względów zdrowotnych.

Alkohol wiązał się z wyższym ryzykiem udaru, niewydolności serca, tętniaka aorty i chorób nadciśnieniowych, im większe picie, tym wyższe ryzyko, i nie było progu, przy którym picie byłoby bezpieczne lub wydawało się korzystne.

Jednak w przypadku zawałów serca, które nie doprowadziły do ​​zgonu, umiarkowane spożycie alkoholu nieznacznie obniżyło ryzyko.

Spożywanie alkoholu było pozytywnie związane ze wszystkimi przyczynami śmierci, przy najniższym prawdopodobieństwie śmierci wśród osób, które wypiły około 5 drinków tygodniowo lub krócej.

Autorzy szacują, że dla mężczyzn zmniejszenie spożycia alkoholu z obecnie sugerowanej górnej granicy 2 drinków do nie więcej niż 5 tygodniowo wydłużyłoby średnio 1–2 lata życia.

Badanie to doprowadziło do tego samego wniosku, co lepiej przeprowadzone najnowsze badania oraz badania z wykorzystaniem randomizacji genetycznej.

Jak wspomniano powyżej, bardzo trudno jest wyodrębnić ludzkie nawyki stylu życia, a jeśli spojrzysz na populacje osób nigdy nie pijących, takich jak adwentyści Dnia Siódmego, którzy mają niższe wskaźniki chorób serca, nie możesz naprawdę wiedzieć, czy nie pijesz alkohol poprawił lub pogorszył ich wyniki, ponieważ zwykle prowadzą zdrowszy niż przeciętnie styl życia i nie palą ani nie jedzą mięsa. Istnieje jednak wariant genu związany z lżejszym piciem, który był pomocny w badaniach nad alkoholem. Ludzie, którzy dziedziczą pewien wariant genetyczny enzymu rozkładającego alkohol, piją mniej, ponieważ odczuwają nieprzyjemne skutki uboczne alkoholu - takie jak nudności, ból głowy i zaczerwienienie - łatwiej. To w efekcie losuje społeczeństwo według genów, a nie wpływów społeczno-ekonomicznych.

Ludzie z tym wariantem genowym piją mniej, mają mniej przypadków upijania się, a znacznie więcej z nich wstrzymuje się od głosu, ale nadal istnieje wśród nich duża różnorodność picia, popierając pogląd, że istnieją wpływy społeczne i że kultura picia wpływa na picie zachowanie - nawet wśród osób z genetycznymi predyspozycjami do picia mniej.

Gdyby alkohol z umiarem rzeczywiście poprawił zdrowie serca, spodziewalibyśmy się, że osoby z wariantem genu dehydrogenazy alkoholowej 1B wykażą wyniki sercowe powyżej średniej i poniżej średniej, i spodziewalibyśmy się osób z najniższym spożyciem - osób wstrzymujących się - mieć wyższe wskaźniki zawałów serca.

Ale nie to znalazły badania. Wręcz przeciwnie: osoby z tym genem miały 10% mniej chorób wieńcowych, a także niższe ciśnienie krwi, niższe BMI i niższe poziomy „złego” cholesterolu we wszystkich obszarach.

Co z resztą twojego ciała?

Podczas gdy korzyści płynące z umiarkowanego picia są kwestionowane, szkody dla wielu innych narządów są dobrze znane i nie są przedmiotem dyskusji.

Alkohol jest znanym czynnikiem rakotwórczym.

Oświadczenie American Society of Clinical Oncology oświadcza, że ​​picie alkoholu jest ustalonym czynnikiem ryzyka raka: „W Stanach Zjednoczonych oszacowano, że 3,5% wszystkich zgonów z powodu raka wynika z picia alkoholu. Alkohol jest przyczynowo związany z rakiem jamy ustnej gardła i krtani, rakiem przełyku, rakiem wątrobowokomórkowym, rakiem piersi i rakiem okrężnicy. Nawet umiarkowane spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko raka, ale największe ryzyko obserwuje się w przypadku intensywnego, długotrwałego używania. ”

Alkohol jest główną przyczyną chorób wątroby i marskości wątroby.

Alkohol podczas ciąży może uszkodzić płód i może powodować zespół alkoholowy płodu.

Nadużywanie alkoholu dotyka ponad 6 procent populacji USA; około 90 000 osób umiera co roku w USA z przyczyn związanych z alkoholem.

Co prowadzi nas ponownie do pytania, czy alkohol jest naprawdę obosiecznym mieczem? Czy alkohol z umiarem jest korzystny?

Ocena ryzyka i korzyści

Aby zmniejszyć ryzyko zawału serca, możesz podjąć kilka sprawdzonych kroków, takich jak spożywanie większej ilości warzyw i regularne chodzenie. Nie tak kuszący jak kieliszek wina, ale prawie bez ryzyka.

Nie to, że sugeruję całkowite wstrzymanie się od głosu. Alkohol, a zwłaszcza wino, to głęboko kulturowa radość kulinarna, a ja zdecydowanie nie sugeruję, że do życia należy podchodzić z najwyższą ostrożnością i jako przedłużanie życia.

Z drugiej strony alkohol jest tak mocno wypychany, że ciężko jest go zignorować lub odmówić. Alkohol jest niemal gwiazdą w wielu filmach i programach telewizyjnych i jest przedstawiany jako najlepszy sposób na relaks lub zabawę - Grace w Grace & Frankie i Alicia w The Good Wife wydają się utrzymywać na płynnej diecie. I dlaczego na napojach alkoholowych są różowe wstążki i powiązania z organizacjami charytatywnymi na rzecz raka piersi? - przypomnienie: alkohol jest czynnikiem ryzyka raka piersi, szczególnie cyniczne jest promowanie picia w celu walki z rakiem piersi.

Nie mam również pojęcia, dlaczego napoje alkoholowe są jednym z niewielu produktów wciąż zwolnionych z wyświetlania informacji o wartości odżywczej. Kaloryczne obciążenie alkoholem mogło doprowadzić osoby, które każdą kromkę chleba liczą na większą umiar - każda szklanka wina ma około 120 kalorii.

Prowadzenie samochodu niesie ze sobą ryzyko. Większość z nas przyjmuje to ryzyko, ponieważ chcemy i musimy jeździć w inne miejsca. Podjęcie obliczonego ryzyka jest w porządku. Brak myślenia o ryzyku może być również wystarczającym wyborem.

Ale nie możemy już udawać, że alkohol - nawet z umiarem - jest czymś, co powinniśmy robić dla naszego zdrowia.

Dr Ayala

Aktualizacja: W poprzedniej wersji stwierdzono, że: „Alkohol podczas ciąży szkodzi płodowi i powoduje zespół alkoholowy płodu”. Czytelnik Lee Hammond skomentował, że „Zaburzenia alkoholowe płodu są oceniane na podstawie spektrum, którego syndrom jest oceniany najgorzej, z powodu intensywnego picia podczas ciąża. Twoje sformułowanie sprawia, że ​​wydaje się to nieuniknione ”. Dziękuję, Lee, zmieniłem sformułowanie: Alkohol podczas ciąży może w różnym stopniu powodować szkody.

Pierwotnie opublikowany na www.drayala.com.