Szkielet w ketogenicznej szafie dietetycznej: What Virta Health, Mark Sisson, Joseph Mercola i inni pomijają

Jeśli będziesz postępować zgodnie ze wskazówkami zdrowotnymi lub zasięgniesz ich porady, trudno byłoby przeoczyć falę zaleceń dotyczących obniżenia „węglowodanów” do minimalnych poziomów i skupienia się na posiłkach o wyższej zawartości tłuszczu i białka, aby promować stosowanie ciał ketonowych jako paliwa. Istnieją dziesiątki książek i stron internetowych poświęconych temu trendowi, niektóre wspierane przez wybitne postacie z dyplomami medycznymi. W marcu tego roku uruchomiono start-up o nazwie Virta Health, aby zapewnić coaching online, aby przestrzegać tego schematu dietetycznego w celu odwrócenia cukrzycy typu 2 (DM2).

W tym tygodniu rozmawiałem o coachingu zdrowotnym z ekspertem w dziedzinie medycyny funkcjonalnej i omówiono naukę o dietach opartych na całych roślinach spożywczych, o których udowodniono, że poprawiają miary kontroli cukrzycy w badaniach trwających ponad rok. Moje podejście oparte na roślinach zostało odrzucone z komentarzem „Virta Health ma niesamowite dane i stała się planem wyboru”. Chociaż szanuję mojego przyjaciela, martwiłem się, że jego zaufanie opierało się na zręcznym marketingu i marnej nauce. Rzeczywiście tak jest i raczej przerażający szkielet został znaleziony w szafie Virta Health i innych autorów keto przy użyciu tradycyjnych metod.

Program Virta Health ma u podstaw pojedyncze badanie opublikowane w JMIR Diabetes (Journal of Medical Internet Research), nowej stronie internetowej uruchomionej w zeszłym roku. Wszyscy autorzy tego badania ujawnili powiązania finansowe z Virta Health, a kilku ujawniło także finansowanie od Atkins Nutritionals, National Dairy Council i Palm Oil Board. W skrócie, 262 dorosłych z DM2 trenowano, aby przestrzegać diety przez 10 tygodni opisanej jako „całkowita zawartość węglowodanów w diecie 30 gramów dziennie, białko 1,5 gramów / kg masy ciała i tłuszcze dietetyczne na sytość. Inne aspekty diety były przepisywane indywidualnie, aby zapewnić bezpieczeństwo, skuteczność i satysfakcję, w tym spożywanie 3–5 porcji warzyw nieskrobiowych oraz odpowiednie spożycie minerałów i płynów w stanie ketogennym ”. Nie było grupy kontrolnej. Tylko 238 pacjentów ukończyło badanie ze spadkiem o 10%. Odkrycia obejmowały wyjściowy poziom HgbA1C wynoszący 7,6%, który spadł o 1% u osób, które ukończyły badanie. Na koniec badania zmniejszył się co najmniej jeden lek przeciwcukrzycowy u 57% pacjentów, a masa ciała spadła średnio o 7%. Niedawno na ich stronie internetowej zgłoszono 6-miesięczne obserwacje 108 tych osób, które wykazują ciągłą poprawę kontroli cukrzycy.

Niepokojąca jest jakość tego programu badawczego opublikowanego w e-czasopiśmie nieuznawanym za lidera, pozbawionego grupy kontrolnej, doświadczającego znacznego odsetka osób porzucających naukę, nawet jeśli trwa on krótko, i posiadającego 100% autorstwa w przypadku konfliktów finansowych. Dla porównania, kolejne badanie, w którym zastosowano dietę niskotłuszczową opartą na roślinach u pacjentów z DM2, trwało 74 tygodnie, opublikowano w szanowanym czasopiśmie, miało grupę kontrolną i autorów, którzy nie mieli innych konfliktów korporacyjnych niż wcześniej opublikowane książki.

Co powiesz na szkielet w szafie programów diety ketogenicznej, takich jak Virta Health?

Przede wszystkim większość artykułów medycznych na temat wpływu diet ketogennych dotyczy dzieci i dorosłych z epilepsją oporną na leczenie, potencjalną korzyść z zalania krwi ciałami ketonowymi rozpoznanymi sto lat temu. Jednak badania te nie dotyczą śmiertelności, DM2 ani chorób sercowo-naczyniowych. Szkielet jest wieloma recenzowanymi badaniami wskazującymi na wyższe ryzyko przedwczesnej ŚMIERCI podczas długotrwałej diety niskowęglowodanowej, takiej jak zalecana przez Virta Health. Oto lista badań, o których należy wiedzieć, zanim zaczniesz unikać „węglowodanów” ze swojej diety.

1) Noto i in. Ta metaanaliza 272 216 badanych osób pod kątem diety i umieralności wykazała, że ​​ryzyko zgonu „z jakiejkolwiek przyczyny” u osób odpowiadających na dietę niskowęglowodanową było o około 30% wyższe niż u innych osób.

2) Li i in. Harvard School of Public Health badał ponad 4000 mężczyzn i kobiet, którzy przeżyli zawał serca. Osoby spożywające dietę o niższej zawartości węglowodanów, o wyższej zawartości białka i tłuszczu zwierzęcego, wiązały się z wyższym ryzykiem śmiertelności ogólnej i sercowo-naczyniowej. Ten wzrost nie został zidentyfikowany u osób, które odpowiedziały, że zjadły dietę roślinną o niskiej zawartości węglowodanów.

3) Sjogren i in. W analizie ponad 900 starszych szwedzkich mężczyzn dieta śródziemnomorska zmniejszyła śmiertelność, podczas gdy dieta z ograniczoną zawartością węglowodanów była związana z 20–40% wzrostem śmiertelności z przyczyn ogólnych i sercowo-naczyniowych.

4) Fung i in. W analizie prawie 130 000 badanych, a następnie w Harvard School of Public Health, u osób stosujących dietę niskowęglowodanową opartą na żywności dla zwierząt stwierdzono wzrost śmiertelności ogólnej, sercowo-naczyniowej i raka, podczas gdy śmiertelność spadła u osób podążających za rośliną podobną wzór diety.

5) Snell-Bergeon i in. W szeregu cukrzyków typu 1 dieta o wyższej zawartości białka i tłuszczu była związana z większym zwapnieniem tętnicy serca, markerem miażdżycy, natomiast dieta oparta na wyższych węglowodanach wiązała się z mniejszym obciążeniem zwapnieniem tętnicy.

6) Lagiou i in. W grupie badawczej złożonej z ponad 42 000 szwedzkich kobiet respondenci z wyższym poziomem białka i niskiego poziomu węglowodanów w diecie byli związani z wyższą śmiertelnością z przyczyn ogólnych i sercowo-naczyniowych.

7) Trichopolou i in. W greckiej populacji liczącej prawie 23 000 osób osoby stosujące dietę niskowęglowodanową i białkową charakteryzowały się wyższą śmiertelnością z przyczyn ogólnych, sercowo-naczyniowych i na raka.

Te 7 badań przeprowadzonych w różnych lokalizacjach i instytucjach na całym świecie dostarcza otrzeźwiającego spojrzenia na przyjęcie długoterminowej diety niskowęglowodanowej wspieranej przez białka pochodzenia zwierzęcego i kalorie tłuszczowe, jak naucza Virta Health i inni. Lepszy wynik w przypadku diet opartych na źródłach roślin jest konsekwentnym odkryciem.

Czy są jakieś odmienne zdanie? Jest ich tu kilka.

1) Nakamura i in. Japońska seria 9200 mężczyzn i kobiet wykazała niższe ryzyko śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u kobiet jedzących „umiarkowaną dietę o niższej zawartości węglowodanów i wyższej zawartości białka i tłuszczu” z dowolnego źródła.

2) Nilsson i in. W badaniu obejmującym ponad 77 000 obywateli Szwecji dieta wysokobiałkowa o niższej zawartości węglowodanów nie była związana ze śmiertelnością.

3) Halton i in. W 82 000 kobiet biorących udział w badaniu pielęgniarek dotyczących zdrowia pielęgniarki, osoby z dietą o niższej zawartości węglowodanów oraz o wyższej zawartości białka i tłuszczu nie były związane ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Na stronie internetowej Virta Health znajduje się obszerna sekcja cytatów z literatury medycznej. Martwi mnie to, że wyżej wymienione badania nie należą do tych cytatów, które pacjenci lub lekarze powinni wziąć pod uwagę. Virta Health ma obietnicę cofnięcia DM2, ale nie wspomina o możliwości wyrządzenia szkody, a nawet zwiększeniu ryzyka śmiertelności poprzez długotrwałe stosowanie diety, którą zalecają w oparciu o inne badane populacje. Czy pacjenci zapisaliby się, aby cofnąć DM2, gdyby byli świadomi tego potencjalnego ryzyka? Czy należy je informować o obawach? Czy autorzy i eksperci medialni promujący diety ketogenne do celów innych niż padaczka oporna na leczenie powinni powiadomić swoich wyznawców o tych słabych wynikach? Powinny opierać się na roślinnych planach niskowęglowodanowych, przez 5 dni w miesiącu, podobnie jak dieta naśladująca post, opracowana przez dr Valtera Longo. być preferowaną opcją, jeśli ta dieta zostanie wybrana?

Przed wypiciem Kool-Aid, że dane wspierające te programy są „niesamowite”, jak powiedział mi w tym tygodniu mój przyjaciel, pytania te wymagają szczerej i otwartej dyskusji.